경쟁이 가속화되는 비만 치료제 시장
한국 비만 치료제 시장에서 경쟁이 한층 더 치열해지고 있습니다. 릴리의 '마운자로'가 고용량 제품을 국내에 출시하며 노보 노디스크의 '위고비'와 본격적인 대결을 시작했는데요. 같은 날 위고비는 12세 이상 청소년으로 적응증을 확대하는 승인까지 받았습니다. 두 약물이 각각 다른 전략으로 시장을 공략하며 치료 영역을 넓히고 있죠.
마운자로의 7.5mg 제품은 23일부터 전국 유통사를 통해 공급을 시작했습니다. 다음 주부터는 본격적인 처방이 가능해질 전망인데요. 공급 가격은 52만원 수준이며, 11월 초에는 10mg 제품이 순차적으로 공급될 예정입니다. 릴리는 연내 12.5mg, 15mg 용량 제품 출시까지 목표로 하고 있어 공격적인 라인업 확장을 추진 중입니다.
임상 결과에서 확인된 효과 차이
마운자로가 주목받는 이유는 뚜렷한 효과 차이에 있습니다. GIP와 GLP-1 이중 작용 기전을 통해 식욕 조절과 포만감 유지에 도움을 주는 이 약물은 SURMOUNT-5 임상 3상 시험에서 위고비 대비 약 47% 더 높은 체중 감량 효과를 보였습니다. 이러한 데이터는 비만 치료를 고민하는 환자와 의사들에게 새로운 선택지를 제공하게 되었죠.
주 1회 피하주사제인 마운자로는 의료진 판단에 따라 2.5mg 단위로 용량을 증량할 수 있어 환자 개인에 맞춘 치료가 가능합니다. 2.5mg, 5mg 저용량 제품 출시 후 불과 2개월 만에 고용량 제품을 선보인 점도 주목할 만합니다. 8주 치료 후 용량 증량이 필요한 환자들에게 더 높은 용량을 제공할 수 있게 되면서 치료 연속성을 확보했기 때문입니다.
치료 대상을 넓히는 위고비의 전략
한편, 위고비는 청소년 비만 치료라는 새로운 영역을 개척했습니다. 기존에는 성인 비만 환자에게만 사용이 제한되었으나, 이제 BMI 30㎏/㎡ 이상이면서 체중이 60kg을 초과하는 청소년도 치료를 받을 수 있게 되었습니다. 청소년 비만이 단순한 체중 문제를 넘어 성인기 건강 문제로 이어질 수 있다는 점에서 의미 있는 확장입니다.
식약처는 다만 신중한 접근을 요구하고 있습니다. 청소년 환자에게 위고비를 12주간 투여한 후 BMI가 5% 이상 감소하지 않으면 치료를 중단하고 재평가하도록 지침을 내렸습니다. 이는 청소년의 성장 발달에 미치는 영향을 고려한 조치로 읽힙니다.
급여 적용 속도에서 나타나는 차이
두 약물의 또 다른 차이는 건강보험 급여 적용 속도에서 나타나고 있습니다. 마운자로의 2형 당뇨병 적응증에 대한 급여 적용은 위고비에 비해 다소 지연될 것으로 예상되는데요. 위고비는 과거 급여 협상 이력이 있어 약품평가위원회 단계를 빠르게 통과한 반면, 마운자로는 처음부터 급여 신청을 진행하고 있어 임상적 유용성 및 비용 효과성 검토에 더 많은 시간이 소요되고 있습니다.
한국릴리 관계자는 "2형 당뇨병 치료제로서의 경제성 평가가 드물기 때문에 관련 논의가 심도 있게 진행되고 있다"며 협상 기간이 길어질 수 있음을 시인했습니다. 기존 당뇨병 치료제와의 경제성 평가에서 더 많은 논의가 필요할 것으로 보이는 상황입니다.
앞으로의 시장 전망과 과제
비만 치료제 시장의 급속한 성장은 환자들에게는 더 많은 선택지를, 제약사들에게는 치열한 경쟁을 의미합니다. 마운자로는 효과 면에서 강점을 보이지만 급여 적용이 늦어지면 초기 시장 점유율 확보에 어려움을 겪을 수 있습니다. 위고비는 선점 효과와 청소년 시장 확대로 입지를 다지고 있죠.
의료계에서는 두 약물 모두 장기적인 안전성과 효과에 대한 추가 데이터가 필요하다는 의견도 있습니다. 특히 청소년에게 투여되는 위고비의 경우 성장 발달에 미치는 영향에 대한 지속적인 모니터링이 중요할 전망입니다. 비만 치료제 시장이 성인에서 청소년으로, 단순 체중 감량에서 대사 질환 관리로 영역을 확장하면서 치료 패러다임 자체가 변화하고 있습니다.